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ZSystem: Modulo Climacert - Corso formazione per il rilascio attestato utilizzo gas fluorurati

Climacert - Corso formazione per il rilascio attestato utilizzo gas fluorurati


Modulo di registrazione CLIMACERT

 Il/la sottoscritto/a
 nato/a a    provincia    il
 residente a    provincia    cap
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 Tel    Cell
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 Codice fiscale    Sesso (M/F)
 Titolo di studio    Cittadinanza
 Se occupato indicare i dati dell'azienda (ragione sociale,indirizzo,provincia,cap,...)
l'email dell'azienda 
 Numero di iscrizione al registro nazionale delle persone operanti con gas fluorurati nei veicoli a motore presso le camere di commercio. Se non disponibile non preclude la partecipazione al corso. Verrà rilasciato un attestato provvisiorio in attesa dell'iscrizione al registro.

Con la presente dichiara che intende iscriversi al Corso di Formazione CLIMACERT secondo le modalità ed alle condizioni indicate nel programma del Corso; a tal fine sottopone richiesta d’iscrizione per il prossimo corso di formazione organizzato da ZSystem srl. Costo del corso € 360,00 + iva. (435,60)

Il/la sottoscritto/a accetta le condizioni seguenti:
    - che la presente domanda verrà accolta da ZSystem srl solo al termine dell’analisi della corretta compilazione e della verifica della copertura della quota di partecipazione. Il costo del corso è di Euro 360,00+iva;
    - che l’accettazione della domanda e la partecipazione al corso non garantiscono l’emissione dell’attestato di formazione per la quale il candidato oltre ai prerequisiti deve dimostrare di saper eseguire le prove assegnate;
    - che, per le iscrizioni già perfezionate ed annullate negli 8 giorni precedenti l’avvio del corso, la relativa quota di partecipazione non verrà rimborsata;
    - che, essendo previste prove pratiche, è necessario un abbigliamento adeguato, con pantalone lungo e scarpe chiuse;
    - che, la data e la sede del corso saranno concordati con un responsabile ZSystem srl.


Il/la sottoscritto/a:
    - ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, dichiara che le informazioni contenute nel presente documento corrispondono a verità;
    - ai sensi della Legge n. 196/03, autorizza al trattamento dei dati personali per gli adempimenti connessi alla gestione delle attività di formazione e autorizza la loro trasmissione all’organismo di valutazione della conformità Bureau Veritas Italia.

Il partecipante dovrà presentarsi al Corso con:
    - Documento di identità valido (carta d’identità o patente di guida o passaporto)
    - Permesso di soggiorno (solo per Extracomunitari)


Ad ogni partecipante verranno forniti:
    - Occhiali protettivi
    - Guanti protettivi
    - Carpetta con gli atti del corso
    - Distintivo “CLIMA SPECIALIS DPR 43/2012” al superamento corso



Modalità di pagamento:
    - acconto all’iscrizione € 100,00
    - saldo € 335,60 alla conferma della data a mezzo BB intestato a:
ZSystem srl
Coordinate bancarie:

Banca Popolare di Verona
ABI 05034
CAB 12102
C/C 100170
IBAN IT38Z0503412102000000100170

Dati fatturazione

 Ragione sociale
 Indirizzo
 Città    Cap    Provincia
 Tel    P.Iva
 Email


Padova, 21.01.2019   
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